Muestra
Un caso de ejemplo
Pregunta vinculada a imagen · formato MIR
Mujer de 67 años con mareos de repetición. Se realiza el ECG que se muestra. Mida el PR y valore el eje. Señale la respuesta correcta:
ECG real (CardioNetworks / ECGpedia, CC BY-SA 3.0). El banco definitivo se está construyendo con revisión médica.
- Ritmo sinusal sin alteraciones de la conducción
- Bloqueo AV de primer grado con hemibloqueo anterior izquierdo
- Bloqueo AV de segundo grado Mobitz I
- Fibrilación auricular con respuesta ventricular lenta
Respuesta correcta: 2. Mide el PR en II: supera los 200 ms (más de un cuadrado grande) y, la clave, es constante en todos los latidos, con cada P seguida de su QRS — eso define el bloqueo AV de primer grado y descarta el Mobitz I, donde el PR se alarga progresivamente hasta que una P se bloquea. Hay ondas P visibles y RR regular: fuera la fibrilación auricular. Y el eje: QRS negativo en II, III y aVF con I y aVL positivos → desviación izquierda más allá de −30°, criterio de hemibloqueo anterior izquierdo.
Error típico: cantar "Mobitz I" al ver un PR largo sin comprobar si es constante. Mide dos latidos, no uno.
La perla: el BAV de primer grado aislado no requiere marcapasos; revisa fármacos frenadores antes de atribuirlo al nodo.
Así se corrige cada caso: medición, porqué, error típico y tema del temario. Corrección de muestra — el banco definitivo pasa revisión médica.
Pregunta vinculada a imagen · formato MIR
Varón de 38 años con infección por VIH sin tratamiento, disnea progresiva de 3 semanas y fiebre. SatO2 88%. Se realiza la radiografía que se muestra. Señale el diagnóstico más probable:
Radiografía real, dominio público. Sin flechas que te lo chiven.
- Neumonía lobar neumocócica
- Tuberculosis miliar
- Neumonía por Pneumocystis jirovecii
- Edema agudo de pulmón
Respuesta correcta: 3. Patrón intersticial bilateral y difuso, de predominio perihiliar, sin consolidación lobar ni derrame pleural. En un paciente VIH sin tratamiento, con disnea subaguda de semanas e hipoxemia marcada, ese patrón orienta a neumonía por Pneumocystis jirovecii. La neumocócica daría una consolidación lobar con broncograma aéreo y clínica aguda; la TBC miliar, un patrón micronodular difuso "en grano de mijo"; el edema agudo de pulmón, cardiomegalia, redistribución vascular y clínica cardiológica.
Error típico: descartar Pneumocystis porque "la placa casi se ve normal" — en fases precoces puede serlo; la desproporción entre hipoxemia y hallazgos radiológicos es precisamente la pista.
Corrección de muestra — el banco definitivo pasa revisión médica.
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